去年我省實施新一輪藥品集中陽光采購后，藥價比10年前平均下降42%
——“五位一體”集中采購為患者擠掉虛高藥價
今年7月，我省第二輪體外診斷試劑的增補、新增集中采購品種正式掛網(wǎng)，實現(xiàn)了體外診斷試劑陽光采購全覆蓋。至此，我省藥品、二類疫苗、高值醫(yī)用耗材、體外診斷試劑、醫(yī)用儀器“五位一體”的集中采購模式全面形成。
“四川的藥械集中采購工作走在全國前列，‘五位一體’格局的形成，全面扎緊醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物資入口，真正成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的重要手段?！?月21日，國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院醫(yī)改辦組織專家對我省醫(yī)改工作調(diào)研中，國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心藥物政策研究室主任傅鴻鵬如是說。
“五位一體”集中采購幾乎涵蓋了所有涉及患者的醫(yī)用物資，讓它們在陽光下采購，也最大限度“擠干”了藥械在采購環(huán)節(jié)的“水分”，讓患者就醫(yī)時不花冤枉錢。
陽光采購基本藥物“雙信封”招標(biāo)，既保安全又降價格
藥品價格一直倍受關(guān)注。擠掉虛高的藥價，讓患者用上既安全有效又價格合理的藥品，成為衛(wèi)生計生部門的著力重點。
2011年我省全面實施基本藥物制度后，實行以省為單位的基本藥物“雙信封”招標(biāo)，在“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”原則下，最終公布采購目錄共計1320個品規(guī)，中標(biāo)藥品共計871個品規(guī)，總體降價幅度達(dá)50.07%。
2015年我省實施新一輪藥品招標(biāo)中，對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品，按照帶量采購要求，將頭一年全省藥品采購總金額前80%的品種納入“雙信封”招標(biāo)采購范圍。當(dāng)年11月，首批抗腫瘤藥品“雙信封”招標(biāo)完成，共有10個品種、22個中標(biāo)產(chǎn)品，通過招標(biāo)，藥品降價幅度達(dá)38%。
去年2月，我省啟動第二批“雙信封”招標(biāo)，共有1060家投標(biāo)企業(yè)申報6532個產(chǎn)品。在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審、“雙信封”競價和談判（議價）采購后，有1155個產(chǎn)品中標(biāo)，中標(biāo)價格較上年全省掛網(wǎng)限價平均下降16.5%，最大降幅為90.91%。
患者就醫(yī)過程中，涉及醫(yī)療費用的不止藥品。
2013年12月，我省將高值醫(yī)用耗材納入網(wǎng)上集中陽光采購。截至今年5月底，掛網(wǎng)申報范圍已達(dá)10大類、43亞類，掛網(wǎng)產(chǎn)品數(shù)約6.98萬條。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器設(shè)備采購，雖然一直按照政府采購方式進(jìn)行，但為了加強(qiáng)監(jiān)管，我省2015年啟動了被動掛網(wǎng)方式進(jìn)行備案采購。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)政府采購購買儀器設(shè)備后，要在規(guī)定時間內(nèi)，在省級采購平臺上傳采購合同，避免將虛高的采購價格轉(zhuǎn)嫁到患者身上。
去年3月，我省又實現(xiàn)了以省為單位的第二類疫苗集中掛網(wǎng)采購，全省188家縣級疾控機(jī)構(gòu)全部實現(xiàn)網(wǎng)上采購。第二類疫苗掛網(wǎng)采購確保了疫苗安全性，群眾用得放心。
企業(yè)監(jiān)管動態(tài)管理不良記錄，嚴(yán)重者取消掛網(wǎng)資格
采購機(jī)制好了，也需嚴(yán)格監(jiān)管。2016年，省藥械集中采購服務(wù)中心將全省藥械集中上網(wǎng)采購日常監(jiān)管納入職責(zé)范圍，增設(shè)“業(yè)務(wù)監(jiān)管辦”，從組織、機(jī)構(gòu)、人員上形成了強(qiáng)有力的藥械采購監(jiān)管體系。
該中心主任徐立剛告訴記者，對藥械采購注重綜合性監(jiān)管，并進(jìn)行風(fēng)險告知。對常規(guī)上網(wǎng)限價藥、基礎(chǔ)輸液等藥品，醫(yī)院采購系統(tǒng)會顯示全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度采購平均價、最低價，并動態(tài)提示實際采購價與平均價/最低價的價差幅度。對高值醫(yī)用耗材，醫(yī)院采購系統(tǒng)顯示全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史最高價、上月最高價、上月加權(quán)平均價、上月最低價、歷史最低價等5個價位，并設(shè)置預(yù)警游標(biāo)。對采購數(shù)據(jù)異常的，系統(tǒng)將每月向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)送“采購價格異常風(fēng)險告知書”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)行整改并反饋整改結(jié)果。陽光考核結(jié)果也將通過系統(tǒng)，每月反饋給各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可查看總分、各項得分及未達(dá)標(biāo)指標(biāo)。
同時，省藥械集中采購服務(wù)中心每月對“五位一體”陽光采購情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并以月報、季報形式向全省市（州）衛(wèi)生計生委通報各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購情況。去年，該中心還對藥械生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行了不良記錄管理，將商業(yè)賄賂、弄虛作假等行為列入不良記錄并進(jìn)行處罰，嚴(yán)重者取消掛網(wǎng)資格，至今已有63家企業(yè)被列入一般不良記錄。
去年我省實施新一輪藥品集中陽光采購后，效果已顯。據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)過本輪藥品招標(biāo)采購，同名下藥品價格與10年的掛網(wǎng)價格相比，平均降幅達(dá)42%，最大降幅達(dá)94%，降幅達(dá)50%以上的藥品數(shù)量占總掛網(wǎng)藥品的27%。實施高值醫(yī)用耗材陽光采購3年以來，年平均降幅達(dá)7.35%，年均節(jié)藥采購資金3.2億元。
徐立剛告訴記者，自2004年以來，我省藥品集中采購走過了由分散向集中、首創(chuàng)掛網(wǎng)限（競）價采購、實施基藥“雙信封”招標(biāo)、帶量分類招標(biāo)采購的歷程，在探索、創(chuàng)新和實踐中，既形成了藥械采購的良好格局，更減輕了患者負(fù)擔(dān)。（記者 石小宏）
來源：四川日報
